がん治療の手術現場におけるチーム医療 【第3回】手術に専念できる環境の整備

大阪国際がんセンターの手術室で看護師が働く環境は。

湯浅氏　当センターには手術室が12室あります。以前の大阪府立成人病センター時代は手術室が10室あり、７室が稼働しているという状況でした。センター移転を機に、年間の手術件数4,200件を目標に増室されました。旧センターでは昭和の時代から使っている手術室でしたので、手術室の環境について新しい考え方があっても、実際には対応できない設備がありましたが、移転後は事務局の施設保全グループと相談しながら新たな環境整備に取り組んできました。
　看護師の働き方も、旧センターでは看護師が手術室の清掃をしたり、手術に必要な材料を集める作業をしていました。さらに手術の準備をし、手術器械も組んでいました。このように看護師がすべて準備していた時代があったのですね。その後、一部が委託業者さんの手に移り、環境整備を進めたところ現センターに移転しました。現在のセンターになって、看護師は手術介助を行うことに専念できる環境になったということです。

手術室の環境整備のために事務局で力を入れたことは。

松岡氏　新センターの設計段階で、旧センターの手術室を従来の10室から12室に増やすというプランがあり、委託業者さんにどういう業務を任せていくのかなどを検討していきました。医療材料の管理も以前は専門用語でやり取りするなどローカルルールのもとに行っていて、外部の人には分かりにくかったので、移転の２年ほど前に外部の人にも分かるようルールを標準化していきました。
　また、看護師が元来やっていたことを委託業者さんに引き継ぐだけでなく、委託業者さんとは月１回定例会を設け、業務改善について話し合っています。こちらが委託業者さんにお願いすることはもとより、問題点については、お互いに改善を図ります。両者がしっかりとコミュニケーションを取り、業務を効率化できれば、それが当センターにとって大きなプラスになると考えています。実際、委託業者さんから手術室の準備マニュアルが統一されていないというご指摘をいただき、これを受けて現在改訂しているところです。

湯浅氏　かつて看護師は手術のことを理解した上で、その準備をしたり、清掃をしたりしていました。知識を持ち合わせているから効率よく動けた部分がありますが、委託業者さんは手術に関する十分な知識がありませんし、医療のこともよくご存じない方が携わっておられます。「看護師でなくてもできる仕事だから、やってください」と任せきりにするわけにはいきません。だからきちんと話し合いをしながら、お互いがやりやすいようにするにはどうしたらいいかをこの定例会で話し合っています。