呼吸器内科

肺がんの早期発見・診断に努め、患者さまに適した治療を行います。

　肺がんを中心とした胸部のがんの診断・治療を専門としています。
　ヘリカルCTを用いて、通常の胸部レントゲン検査では発見できない早期の肺がんの発見・診断に努めてきました。
　呼吸器領域における診断は気管支内視鏡を主に用います。気管支鏡検査では合併症による禁忌がない場合は、睡眠薬を使用した検査が可能です。
　気管・気管支内を観察すると共に，組織や細胞を採取して正確な診断をつけることが出来ます（気管支鏡検査）。検査だけではなく、気管・気管支が狭くなる病気などを治療したりする（気管支鏡下治療）ことも出来ます。当院では、病気の位置や状況に応じて処置用の太径気管支スコープ、通常気管支スコープ、細径気管支スコープ、極細径気管支スコープ、蛍光気管支スコープなどから最適な気管支鏡を選択し使用いたします。気管支鏡検査では、仮想気管支鏡（バーチャルナビゲーション：病巣に至るルートをCTデーターを用いて作成したバーチャル画像で決定）や気管支腔内超音波断層法(R-EBUS)（病巣を超音波で確認）、迅速細胞診断（検査室内で顕微鏡を使用した細胞の確認）をフル活用しています。気管・気管支の壁外にあるリンパ節（縦隔リン パ節あるいは肺門リンパ節）を観察し，気管（気管支）壁を貫いてリンパ節に 針を刺して，リンパ節内の細胞や組織を吸引して採取する方法超音波気管支鏡ガイド下針生検（EBUS-TBNA）も積極的に使用しています。気管支鏡下治療では、早期中枢部肺がんに対するPDT（光線力学療法）、腫瘍による出血や狭窄に対しAPC（アルゴンプラズマ凝固）、クライオ（凍結凝固）、ステント治療を行っております。また難治性気胸に対しシリコン製の栓を気管支につめるEWSという処置を行うこともあります。進行期肺がんの治療にはがんに関わる遺伝子の情報やたんぱく質の情報が非常に重要になってきています。従来以上に良質な検体を多く採取するため、近年では気管支内視鏡に拘らずCTガイド下針生検や局所麻酔下胸腔鏡検査、外科的生検などマルチモダリティを使用した確実かつ迅速な診断・治療を心がけています。このような結果、当院での胸部陰影の肺がん診断率は90%をこえております。
　手術を希望されない場合や合併症やご高齢で体力の落ちている患者さんには、I期肺がんに対する定位放射線治療あるいは大阪重粒子線センターでの重粒子線治療（先進医療）にご紹介することも可能です。進行期非小細胞肺がんに対しては、ほぼ全員の方に検査で採取した組織からドライバーがん遺伝子（EGFR遺伝子変異、ALK融合遺伝子、ROS1融合遺伝子など）や免疫チェックポイント阻害薬の効果予測のためのPD-L1検査などのバイオマーカー検査を行い、その結果に基づいた治療（プレシジョンメディシン、個別化治療）に力を入れています。国立がん研究センター東病院　呼吸器内科が中心となって行っている肺がんの患者さんに有効な治療薬を届けることを目的として、日本だけでなくアジア諸国のがんの遺伝子変化を調べる産学連携プロジェクト（LC-SCRUM-Asia）にも積極的に参加し、希少な遺伝子変化が見つかれば当院あるいは他院で行われている治験への参加のご案内も行っています。