放射線腫瘍科

放射線治療の流れ

放射線治療の流れは、①「診察」、②「治療計画用のCT撮影」、③「治療計画」、④「治療（放射線の照射）」、⑤「経過観察」となります。

①診察

診察と種々の検査結果から、放射線治療の適応を判断し、治療方針（身体のどの部位にどのくらいの放射線を何回照射するのか、等）を決めていきます。また、治療方法と予想される効果および副作用について説明します。

 

②治療計画用のCT撮影

治療時の体位を決めて、治療計画のためのCTを撮影します。治療は毎回同じ姿勢で行わなければならないため、身体の一部を固定するための固定具を用いることがあります。

 

・固定具の例

頭頸部

胸腹部（肺・食道・膵臓など）

骨盤部（前立腺・子宮頸がんなど）

胸部（乳がんなど）

 

CTを撮影した後、治療時に同じ姿勢を再現できるよう皮膚や固定具に消えにくいインクで「しるし」をつけます。治療初日までの間に「しるし」が消えないようにご注意ください。

③治療計画

撮影したCTの画像を用いて、コンピューター上で放射線を当てる方向、当てる量を設定して線量の計算を行います。医師と専門の知識を有した医学物理士が相談をしながら治療計画を作成します。 また、安全で正確な治療を行うために多くの検証作業を行います。そのため、高精度放射線治療の治療計画は、1週間ほどの時間がかかります。

 

治療計画の画面

治療計画の様子

④治療

通常の外部照射であれば1回の治療時間は10~15分間程度です。定位放射線治療などの場合は、20~30分かかることもあります。放射線が実際にでている時間は数分で、放射線の照射中に痛みなどを感じることはありません。照射中は治療用の寝台上で動かず安静にしていただく必要があります。 治療期間・回数は疾患、病状、治療部位等により異なります。通常1日1回の治療を月～金の平日毎日行い、数週間かけて治療を行っていきます。
＜治療時の流れ＞ 入室、脱衣、寝ている姿勢を調整、位置合わせ、照射、着衣、退室。

 

⑤経過観察

治療期間中、放射線治療の効果や副作用等を見るための診察を週1~2回行います。 照射期間中は予約日以外でも必要に応じて診察を行いますので、体調不良など、相談したいことがある場合は申し出てください。その場合、初回に診察した主治医とは異なる医師の診察になる場合があります。 放射線治療終了後も定期的に診察を受けていただくことがあります。

治療期間

治療日数は目安です。患者さんの病状によって異なる可能性があります。

＊IMRT/ VMATは強度変調放射線治療/強度変調回転放射線治療を指します。

看護と患者サポート

放射線治療を始められる方とご家族へ看護師からのメッセージ

　放射線治療は毎日継続し、予定した回数の治療を受ける事が重要となります。 痛みなどの症状や放射線治療による副作用のために治療を中断したり延期したりすることがないよう、放射線腫瘍科医師や診療放射線技師と連携しサポートしていきます。放射線腫瘍科医師の初診後、治療を受ける時の姿勢や服装の説明など放射線治療に関するオリエンテーションを行います。ご希望があれば治療室内の見学もしていただくことで実際の治療の様子をイメージできるようにしています。 　外来で通院治療される患者さんの場合は仕事や育児など生活スタイルの調整が必要となります。毎日継続できる方法を一緒に考えましょう。

☆治療部位に応じたケア☆

・頭部（脳） 頭部への照射は、治療開始当初に一時的に吐き気や嘔吐が出現する場合があります。出現した場合には薬物による症状緩和が出来ます。放射線治療による脱毛は、放射線を当てたところだけに起こります。頭部全体に放射線を当てた場合は、治療開始から2～4週間で髪の毛が抜け始め、個人差がありますが終了後数か月から１年で生え始めることが多いです。頭皮を保護する方法の紹介や当院が行なっているアピアランスケアのためのセルフケアブースでウイッグなどの紹介もしています。

・頭頸部（のど、舌など） 放射線と抗がん剤による化学放射線療法が中心となります。放射線治療による入院は必要ありませんが、抗がん剤治療に合わせて入院が必要で入退院を繰り返し約2か月間の治療となります。呼吸、発声、噛む事、飲み込む事など、日常生活に影響を及ぼす副作用が出やすい部位の治療です。口内の乾燥、唾液量の減少、粘膜炎が起こりやすくなります。口内の乾燥など症状に応じたうがい薬の作り方や、吸入器について説明を行います。食事に伴う痛みがある場合は痛み止めの使い方や食事形態の相談を行い、栄養状態を低下させないようサポートいたします。

・食道 治療範囲によっては食道粘膜炎や皮膚炎が出現します。食事の飲み込み時の違和感やつかえ感が出現し、食事摂取に影響を及ぼします。首や鎖骨周囲は衣類の摩擦により皮膚炎が悪化しやすいので注意が必要です。適切な衣類の紹介も行っています。食道粘膜炎に対しては粘膜を保護する薬や鎮痛剤を処方し、症状をコントロールいたします。吐き気や嘔吐により食事摂取量が低下した時は栄養補助食品の使用を提案したり、食事指導を行います。

・肺 治療範囲によっては食道粘膜炎や皮膚炎が出現します。食事の飲み込み時の違和感やつかえ感が出現し、食事摂取に影響を及ぼします。また、背中にも皮膚炎が出る場合があり、衣服の擦れに注意が必要です。痛みで食事摂取に影響を及ぼす場合は鎮痛剤の使用や、食事内容の工夫や調理方法などを一緒に考えていきます。

・乳腺 腋窩リンパ節郭清術を受けた方は手術をした側の腕を上げると痛みが起こることがあり、治療中に一定の姿勢をとるのが辛く感じるときがあります。そのような場合は診療放射線技師とともに、患者さんの苦痛が和らぐように事前に体位の工夫をします。皮膚と皮膚が接する部位や乳頭部の皮膚炎に注意が必要です。治療開始時期から適切なケアを行うことで症状の悪化を防げます。皮膚炎に対してご自身でケアが出来るように指導いたします。 またリンパ浮腫に関するご相談もリンパ浮腫療法士の資格を持つ看護師がお受けすることもできます。

・子宮 肌の露出を最小限にして治療が行えるよう心がけています。肛門部や外陰部の皮膚炎に対し陰部の皮膚を保護する方法などをご説明します。また下痢が出現した場合は食事の工夫などの説明も行います。

・前立腺 　腸や膀胱にあたる放射線量を減らすため、照射前は膀胱内に一定量尿を溜めたり、排便・ガスのコントロールが重要です。看護師は便秘にならないような食事や日常生活の指導を行います。

・骨 骨転移に対する治療では、治療中の痛みを最小限にするために体の位置や治療時間に合わせた鎮痛剤の使用などを検討します。鎮痛剤を服用されている場合は「服用からどのくらいの時間で効果が出てきたか？」など聞き取りを行いながら鎮痛剤の変更や飲むタイミングなどを患者さんと相談していきます。

・放射線治療を受けながら社会生活を送られる方へ 放射線治療は副作用が比較的軽度で、放射線治療単独治療であれば通院での治療が可能です。治療時間も部位によっては10分～20分程度と短時間です。　初診時、看護師は患者さんに仕事を続けながら治療を受けられるかどうかの確認をします。また同時に患者さん自身が仕事と治療を両立する見通しが立てられるよう、今後の治療の予定や、治療時に出現する副作用についてお伝えし、その副作用への対処を患者さん自身で行えるように支援します。

診療実績（2025年度）