病理・細胞診断科
- 診療内容 / 実績
- スタッフ紹介
正確な病理・細胞診断で、がん治療をサポートします。
診療概要・診療疾患名など
がん診療を行う上で、病理診断は必須です。病理・細胞診断科では、穿刺や生検、手術で採取された検体について病理学的評価を行っています。
①組織診
顕微鏡的な形態観察により良悪性の診断を行い、悪性度の評価、病変の広がりなどを検討します。必要に応じて免疫染色などの詳細な追加検討を行って、層別化治療のための情報を提供しています。
②細胞診
体腔液、穿刺液、擦過物などの細胞診検体については、細胞検査士がスクリーニングした後、細胞診専門医が最終チェックをしています。
③迅速診断
術中に切除断端、リンパ節転移・悪性胸腹水の有無などについて評価を行い、術式決定のための情報を提供しています。
④病理解剖
不幸にして亡くなられた患者さんについては、ご遺族の承諾が得られれば、病理解剖を行っています。死因や生前に分からなかった病態、治療効果、合併症の有無などについて検索します。
治療の特色、実績
当科では小児がん以外の全てのがんを対象とし、領域別に専門担当医をおいています。免疫染色のための抗体は120種以上を保有し、できる限り客観的な指標を用いて、一人ひとりの患者さんの検体に応じた丁寧な検索に努めています。当センターの病理検体で検索を行っているバイオマーカーを表に示します。
細胞診では液状細胞診（CellPrep®法）を導入し、精度管理された適正な検体でスクリーニングを行っています。液状細胞診は免疫染色への応用が容易であり、かつ遺伝子検査、HPV検索にも対応しています。子宮頸部細胞診ではCINtec®によるp16/ki-67二重免疫染色も導入しています。また、当科では細胞検査士が検体採取に立ち会い、その場で標本を作製して、迅速診断を行うrapid on-site evaluation（ROSE）を行っています。利点として、一回の検査で確実に適正検体を確保し、患者さんの負担を軽減し、かつ検査効率を高めています。
スタッフは各科のカンファレンスに積極的に参加し、病理学的見地から助言を行っています。治験、研究への協力、学術発表にも力を入れて、当センターの情報発信に寄与しています。
| 病理検体で検索できるバイオマーカー | |
|---|---|
| 乳癌 | 免疫染色: エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体、HER2、Ki-67標識率、PD-L1（22C3）、PD-L1（SP142） HER2 FISH（外注） オンコタイプDx、FoundationOne CDx |
| 肺癌 | 免疫染色: EGFR変異（L868R, delE746_A750）、ALK（D5F3）、ROS1、PD-L1（22C3）、PD-L1（SP263）、PanTrk、BRAF V600E オンコマインDx、AmoyDx、ArcherMET（CDx）、コバスEGFR変異、KRAS G12C変異解析、FoundationOne CDx |
| 食道・頭頸部癌 | PD-L1（22C3）、PD-L1（28-8） |
| 胃癌 | 免疫染色: HER2、PD-L1（28-8） HER2 FISH （外注） |
| 大腸癌 | 免疫染色: HER2、MMR4種 HER2 FISH （外注） MSI検査、RASKET、FoundationOne CDx |
| 造血器腫瘍 | 免疫染色: CD30、CD20、CD19、CCR4（外注） EZH2変異解析 |
| 唾液腺癌 | HER2、アンドロゲン受容体 HER2 DISH（外注） |
| 悪性黒色腫 | 免疫染色: BRAF V600E、PD-L1（28-8: 外注） BRAF遺伝子解析（ベムラフェニブ、ダブラフェニブ）、FoundationOne CDx |
| 甲状腺癌 | オンコマインDx |
| 卵巣・卵管・腹膜癌 | myChoice 診断システム、FoundationOne CDx（BRCA1/2） |
| 膵・胆道癌 | MSI検査、FoundationOne CDx（胆道癌 FGFR2融合遺伝子） |
| 前立腺癌 | FoundationOne CDx（BRCA1/2） |
| 褐色細胞腫 | 免疫染色: SDHB（外部委託） |
| 神経内分泌腫瘍 | SSTR2 |
| GIST | 免疫染色: c-kit, SDHB（外部委託） |
| 固形癌 | 免疫染色: MMR4種（抗ＰＤ－１抗体抗悪性腫瘍剤の適応判定） MSI検査、FoundationOne CDx（高頻度マイクロサテライト不安定性、腫瘍遺伝子変異量高スコア、NTRK1/2/3融合遺伝子） |
| 病理検体を用いて行っている遺伝子解析 | |
|---|---|
| 軟部腫瘍 | 免疫染色: SS18-SSX, H3K36M RT-PCR: 各種融合遺伝子 FISH: MDM2遺伝子増幅、EWSR1遺伝子 |
| 子宮間質肉腫 | RT-PCR: 各種融合遺伝子 |
| 乳癌・唾液腺癌 | FISH: ETV6遺伝子、MYB遺伝子、MAML2遺伝子 |
| 造血器腫瘍 | 抗原受容体遺伝子解析 RHOA遺伝子解析（外部委託） MYD88 L265P遺伝子変異解析 FISH: MYC遺伝子、BCL6遺伝子、BIRC3::MALT1融合遺伝子、IRF4遺伝子、JAK2遺伝子 PCR: IGH::BCL2（MBR. MCR） |
| 胚細胞腫瘍 | FISH: 染色体12番短腕解析 [i（12p）など] |
| 腎癌 | FISH: TFE3遺伝子 |
| 脳腫瘍 | 免疫染色 IDH1 R132H、H3K27M RT-PCR: ZFTA::RELA（外部委託） FISH: BRAF遺伝子 |
- 診療実績
-
2018 2019 2020 2021 2022 組織診 16523件 17339件 15453件 16233件 17029件 手術 3623件 3927件 3657件 3666件 3920件 生検（EMR, ESDを含む）
（うち内視鏡粘膜切除術）9523件
（2104件）9867件
（2203件）8533件
（1943件）9081件
（2113件）9557件
（2203件）迅速 1542件 1608件 1523件 1550件 1501件 他院持ち込み 1654件 1718件 1593件 1798件 1917件 セカンドオピニオン 175件 210件 129件 126件 134件 -
2018 2019 2020 2021 2022 細胞診 15618件 15868件 15279件 16254件 16068件 EUS-FNA 276件 308件 254件 314件 356件 EBUS-TBNA 84件 77件 100件 131件 100件 気管支鏡（直視下・透視下） 524件 448件 413件 381件 291件 他院持ち込み 332件 364件 327件 400件 399件 セカンドオピニオン 20件 20件 15件 16件 8件 迅速 556件 1125件 1827件 1866件 1441件 CINtec併用 331件 245件 223件 204件 205件 CINtec以外の免疫染色 589件 531件 360件 347件 199件 -
2018 2019 2020 2021 2022 病理解剖
（当センター）8件 12件 5件 6件 6件 病理解剖
（連携施設）3件 3件 3件 2件 1件
学会認定
● 日本病理学会研修認定施設
● 日本臨床細胞学会施設認定病院
国際標準ISO15189認定施設（認定番号RML02570）
*ISO15189とは、病理・臨床検査室の品質と能力に関する特定要求事項を提供するものとして国際標準化機構（International Organization for Standardization：ISO）が作成した国際規格です。
ISO15189認定を取得した病理・臨床検査室は国際的に通用する水準であることを意味します。
病理組織および細胞診検査の検体保管期間について
当施設では従来、診断や治療の目的で患者さんから摘出された臓器や採取組織のパラフィンブロックをすべて保管していましたが、このたび審議の上、医師法第24条、歯科医師法第23条の規定に基づく5年間の保管義務期間を超えた病理組織および細胞診検体の保管期間を以下のように定めました（2023年２月１日から適用）。
【ガラススライド】 病理組織標本：１０年、
細胞診標本：５年（陰性例）または１０年（専門医診断例）
【パラフィンブロック】 病理組織標本：２０年(重要部位のみ)
なお、過去の病理組織および細胞診の診断が記載された文書や電子ファイル（テキストおよび画像）は永久保存されます。
病理組織および細胞診の検体について、上記の期間をこえて保管継続を希望される方は病理・細胞診断科に、ご連絡ください（ご希望に沿えないこともあります）。
連絡先 病理・細胞診断科 06-6945-1181 （総合受付）
スタッフ紹介
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部長
本間 圭一郎
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副部長
長田 盛典
| 職 名 | 氏 名 | 専門分野 | 認定医／専門医／指導医 |
|---|---|---|---|
| 部長 | 本間 圭一郎 | 病理診断学 細胞診 |
日本病理学会学術評議員・病理専門医 日本臨床細胞学会細胞診専門医 分子病理専門医 |
| 副部長 | 長田 盛典 | 病理診断学 細胞診 |
日本病理学会学術評議員・病理専門医・専門医研修指導医 日本臨床細胞学会細胞診専門医・教育研修指導医 日本臨床検査医学会臨床検査管理医 日本医師会認定産業医 分子病理専門医 |
| 副部長 | 北村 昌紀 | 病理診断学 細胞診 |
日本病理学会学術評議員・病理専門医 日本臨床細胞学会細胞診専門医 分子病理専門医 |
| 副部長 | 児玉 良典 | ||
| 医長 | 中村 ハルミ | 病理診断学 細胞診 |
日本病理学会病理専門医・専門医研修指導医 日本臨床細胞学会細胞診専門医 |
| 医長 | 久保 千明 | 病理診断学 細胞診 |
日本病理学会病理専門医 日本臨床細胞学会細胞診専門医 分子病理専門医 |
| 診療主任 | 吉田 研一 | 病理診断学 | 日本病理学会専門医 |
| 診療主任 | 里見 英俊 | 病理診断学 細胞診 |
日本病理学会病理専門医・専門医研修指導医 日本病理学会認定分子病理専門医 日本臨床細胞学会認定細胞診専門医 日本内科学会総合内科専門医 日本臨床検査医学会認定臨床検査管理医 日本救急医学会認定ICLSコースディレクター 日本内科学会認定JMECCインストラクター |
| レジデント | 村山 せい |
