脳神経外科

主要疾患

悪性脳腫瘍（膠芽腫を含む神経膠腫［グリオーマ］、中枢神経原発悪性リンパ腫、転移性脳腫瘍など）、良性脳腫瘍（髄膜腫、神経鞘腫など）、頭蓋骨腫瘍　など

治療ポリシー

○ 病理・遺伝子・分子情報と脳腫瘍診療の専門知識に基づき、初発時から将来の治療や再発の可能性まで見据えた治療方針を考えます
○ 手術、薬物療法、放射線治療を単に組み合わせるのではなく、腫瘍の性質や患者さんの生活・価値観を踏まえ、それぞれを行う時期と順序を考えた治療を行います
○ 最新の脳科学と手術支援技術を活用し、長期的な経過も見据えながら、重要な脳機能を温存した安全な最大限の腫瘍摘出を目指します

主な検査

脳血管撮影（回転DSA）、3次元コンピューター断層撮影（3D-CT）、3テスラ超高磁場磁気共鳴断層撮影（MRI）、誘発電位測定、超音波頸動脈ドプラ、脳血流検査（SPECT）、脳波、RI（骨シンチ、タリウムシンチ）

主な治療について

悪性脳腫瘍に対する画像誘導下開頭腫瘍摘出術、覚醒下手術

悪性脳腫瘍（特に神経膠腫）では病変の拡大切除を目指しています。悪性神経膠腫は正常神経組織と腫瘍組織が混在しているため、病変摘出による後遺障害を回避すべく、脳機能画像を含めた画像誘導下手術や術中神経モニタリングを採り入れています。

最新の脳科学に基づいた脳腫瘍の手術・治療計画

脳という臓器の特性上、症状により日常生活や職業に影響することがあります。最新の脳科学では、各部位の機能だけでなく、各部位ごとを連携する神経線維（白質線維）も極めて重要な役割を果たすことが明らかになっています。重要な脳機能の温存しつつ、治療目標を達成するため、手術計画には高精度MRI画像を元にした脳機能関連神経線維画像（トラクトグラフィー）を活用しています。

診療科間連携による化学療法、放射線療法の充実

悪性脳腫瘍においては手術以外の化学療法・放射線療法も大きなウェイトを占めます。悪性リンパ腫やその他の化学療法が有効な腫瘍に関しては、血液内科や腫瘍内科との連携の下、他院では実施困難なものを含め、様々な化学療法も行なっています。また、当院では放射線腫瘍科において高精度な放射線治療も行われています。転移性脳腫瘍に対しては、原発巣の担当診療科との連携で、全身の状態を考慮しながら脳に対する局所療法を行なっています。診療科間連携により、適切な選択肢を組み合わせた適切な治療を院内で完結できます。

先進的な治療、遺伝子情報も取り入れた診断・治療方針の選択

当科は特定機能病院における診療科として、また、日本臨床腫瘍研究グループの参加施設として、先進的な治療を行なっています。また、遺伝子解析研究の新たな知見を、最新のエビデンスに基づいた診療として反映させています。
また、脳腫瘍の電場療法（オプチューン）は承認・保険収載後早期より導入しており、大阪府トップクラスの使用実績があります。

良性脳腫瘍に対する手術、放射線治療

症状なく見つかった良性脳腫瘍に対しては疾患の自然歴も考慮に入れ、治療が本当に必要かを判断し、適切な時期に適切な治療を行うことを心がけています。手術の際は独自に開発したMRIなどの画像解析方法、手術用ナビゲーション、術中神経モニタリングを用いた科学に立脚した正確な手術治療により機能温存を図りながら摘出します。髄膜腫等では、カテーテルを用いた術前腫瘍栄養血管塞栓術も実施しています。一方、放射線治療が適切な腫瘍には院内で定位放射線治療(SRT)や強度変調放射線療法(IMRT)も実施可能です。頭蓋底腫瘍に対しては他科と共同して腫瘍摘出のみならず、頭蓋底組織の再建を行っています。

診療実績

学会認定

● 日本脳神経外科学会専門医認定制度指定訓練場所
● 日本脳卒中学会専門医認定施設
● 日本脳卒中学会専門医認定制度研修教育病院
● JCOG（日本臨床腫瘍研究グループ）　脳腫瘍グループ登録施設

関連リンク

● 脳腫瘍疾患解説ページ