がん治療の手術現場におけるチーム医療 【第5回】手術室における看護師と臨床工学技士の連携

ＣＥの仕事とは、そもそもどういうものなのでしょう。

西田氏　ここ数年のうちに手術室で扱う機械類の種類が増え、高度になってきました。私たちの手術室での主な仕事は医師の方や看護師の方が手術に専念できるよう、機械類の準備を整えることです。しかし、前身の大阪府立成人病センターでは人員が不足していて十分に対応できていませんでした。

西田氏　３年前に現在の大手前の地に移転した際、ＣＥが当直勤務を行って２４時間体制で対応することになり、人員もそれまでの４人から８人に増えました。これは当直勤務に対応するためのものでしたが、日中の要員に余裕ができた結果、以前から要望のあった手術室の準備に人員を割けるようになったのです。

土屋氏　そのおかげで、機器類の配線など、手術前における看護師の業務負担が減って、手術に専念しやすくなりました。機械類の不潔域をカバーする業務もＣＥの方に行っていただけるようになったので、手術のスタート時間を早められるようになりました。

池本氏　ＣＥの方が増えたことで、機器類にトラブルが起こった時もすぐに駆けつけていただけるようになり、大変助かっています。それまでは自分たちでトラブルを解決しなくてはならず、手術を中断することもありましたが、今はＣＥの方にその場で解決していただき、その間、私たちは手術に専念できるようになりました。

チームで手術を実施する上で、さらにどういうことが必要になってくるのでしょう。

西田氏　最近、ダビンチ手術の症例が増えてきました。ダビンチ手術を担当するＣＥが手術中に待機していたり、手術の準備を行ったりすることで、他の手術の準備に手が回らなくなってきています。看護師の方から助かっていると評価いただいているのに心苦しいのですが、機器類の配線などの準備を看護師の方にもお願いしなければなりません。これからは、お互いの業務領域をカバーし合うことも必要となってきます。看護師の方にも勉強会などを通じて、手術前の医療機器の準備に必要な知識を改めて共有していこうと考えています。

池本氏　今までＣＥの方に手術前の準備をお願いしていたので、医療機器の準備をあまり経験したことがない新人看護師の方もいます。私たち先輩の看護師が自分たちの経験や、勉強会などで教えてもらった知識を、後輩看護師に引き継いでいけるようにしたい。

土屋氏　手術には看護師が２人就くことになっています。ＣＥの方との連携はもちろん必要ですが、頼り切っていると、いざというときに自分で対応できなくなる心配もあります。新人看護師の教育として、経験豊富な看護師が後輩にオン・ザ・ジョブ・トレーニング（ＯＪＴ、職場内訓練）を行っていくことが大切だと感じています。