泌尿器科

主要疾患

腎臓、副腎、腎盂、尿管、膀胱、前立腺、精巣、陰茎などの泌尿器臓器の腫瘍、および後腹膜腫瘍

治療ポリシー

○根治とQOL（生活の質）の両立を目指した医療を提供します。
○個々の患者さまの全身状態や希望に応じた個別化医療を推進します。
○豊富な経験を活かして、患者さまと一緒に歩む医療を心がけます。

主な治療について

ロボット支援体腔鏡下前立腺全摘

ロボットを用いることで、より繊細な手術ができるようになりました。出血量は少なく、退院時尿失禁の軽減、早期の社会復帰が確認できています。今後、更なる手術成績の向上を目指していきます。
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ロボット支援腎部分切除

腎腫瘍に対してロボットを用いて腫瘍を切除する手術方法です。腹部に5-6ヶ所、それぞれ1cm程度の切開を置き、そこから留置した器具を使用して手術を行います。ロボットを用いることにより小さな創で、出血量を少なくし、腎を温存できることが本手術の大きな特長です。当科では積極的にこの手術を施行しています。
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後腹膜リンパ節郭清術（腹鏡下または開腹）

後腹膜リンパ節転移がある臨床病期Ⅱ期以上で非セミノーマの場合、多剤併用化学療法後に残存する腫瘍があれば、原則すべてを摘出するための手術を行います。セミノーマの場合は残存腫瘍の大きさやPET－CT所見などにより手術を考慮します。従来はすべて開腹手術で行っていましたが、化学療法前の転移部位が小さければ、創を小さくできる腹腔鏡手術を行っています。
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診療実績

早期がんに対しては、臓器機能温存や早期の社会復帰を重視した低侵襲手術を積極的に取り入れています。前立腺がんや早期腎がんに対しては、ダビンチ（ロボット）支援手術を行っています。令和4年3月末までのダビンチ（ロボット）支援手術件数は前立腺がん827例、腎がん339例、膀胱がん39例です。
これまで先進医療として行ってきた精巣癌の後腹膜リンパ節転移に対する化学療法後の腹腔鏡下後腹膜リンパ節郭清術は保険診療で施行が可能になりました。
進行がんに対しては、放射線治療や薬物療法など手術以外にもさまざまな治療を組み合わせた集学的治療によって、癌の根治を目指します。根治が期待できる場合は、他科と連携し、他臓器合併切除や転移巣に対する手術も積極的に実施しています。根治が難しい場合でも、これまでの豊富な経験を活かして、病状の改善とQOL（生活の質）の向上を目指した医療を提供しています。
がんの診断に関しても、できるだけ最新の方法を取り入れる努力をしています。前立腺がんの診断目的で行う前立腺生検は通常超音波画像のみを用いて組織の採取を行っていますが、当院ではMRIと超音波検査の融合画像を用いることで、がんが疑わしい部位をより正確に把握して、組織を採取しています。骨への転移を調べる検査においては、積極的に全身MRI撮影を行っています。これにより従来の骨シンチ検査では見つからなかった骨転移を発見できるようになり、治療方針の決定や早期治療に大変役立っています。
また、国内未承認薬を用いた臨床試験を数多く行っているのも当科の特徴です。最近は、腎癌、腎盂、尿管・膀胱癌に対する免疫療法、前立腺癌、腎盂・尿管・膀胱癌に対する分子標的薬治療などの国際共同臨床試験に数多く参加しています。

主な手術実績

主な術式	手術件数
	H29年度	H30年度	R1年度	R2年度	R3年度
根治的腎摘除術	30	22	36	28	38
開腹	13	8	15	11	12
腹腔鏡下	17	14	21	17	26
腎部分切除術	43	79	73	60	63
開腹	1	10	2	3	0
内視鏡補助下小切開	0	0	0	0	0
腹腔鏡下	0	0	0	0	0
ロボット支援	42	69	71	57	63
根治的腎尿管摘除術	26	14	23	18	32
開腹	5	3	3	1	7
腹腔鏡下	21	11	20	17	25
尿管部分切除術	3	3	4	2	0
根治的前立腺全摘除術	109	84	82	84	80
ロボット支援	109	84	82	84	80
根治的膀胱全摘除術	20	7	16	21	16
開腹	20	7	10	2	2
腹腔鏡下	0	0	0	0	0
ロボット支援			6	19	14
経尿道的膀胱腫瘍切除術	134	172	174	202	178
高位精巣摘除術	12	12	21	10	8
後腹膜リンパ節廓清術	6	8	6	7	3
開腹	3	6	5	3	2
腹腔鏡下	3	2	1	4	1
後腹膜腫瘍摘除術	13	10	11	11	12
開腹	10	8	8	11	12
腹腔鏡下	3	2	3	0	0
副腎摘除術	7	8	9	7	7
開腹	2	2	0	2	3
腹腔鏡下	5	6	9	5	4

セカンドオピニオン実績

セカンドオピニオン件数
H29年	H30年	R1年	R2年	R3年
102	121	128	90	150

学会認定

● 日本泌尿器科学会専門医教育施設
● JCOG（日本臨床腫瘍研究グループ）泌尿器科腫瘍グループ参加施設

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