大腸外科｜大阪国際がんセンター

大腸外科の特徴
手術実績
診断と治療
大腸がんの手術
術前・術後
肛門・直腸温存
治療成績
Q&A
当科の方針

大腸外科の特徴

大腸がんに対して、低侵襲かつ高精度な手術や個別化された化学療法を提供しています。

・豊富なスタッフ：技術と知識を兼ね備えたスタッフ
- 消化器外科学会専門医　7名、指導医　5名
- 大腸肛門病学会専門医　7名、指導医　5名
- 内視鏡外科学会　腹腔鏡手術技術認定医　8名
・ダビンチ Xi：3 台
- 術者認定10名、プロクター5名
・hinotori：1 台
- 術者認定7名、プロクター1名
・肛門温存手術の積極的実施（直腸がんに対するTNTを含む）
・Quick-in外来：病期診断と治療方針を速やかに決定
・クリニカルパス：早期社会復帰を目指した術前・術後スケジュール
・多職種チームによるサポート：がん治療をさまざまな形で支援
・AIアバター：Quick-in外来をわかりやすく案内
・化学療法：標準治療から治験まで実施

上段（左から右）•院長大植雅之（おおうえまさゆき）•大腸外科長賀川義規（かがわよしのり）•副部長末田聖倫（すえだきよのり）
•副部長三代雅明（みよまさあき）/下段（左から右）•診療主任森良太（もりりょうた）•診療主任北風雅敏（きたかぜまさとし）•副部長西村潤一（にしむらじゅんいち）

各医師のプロフィールは、消化器外科のサイトをご覧ください。

消化器外科

○ 大阪国際がんセンター公式のYouTubeやInstagramで「動画で見る大腸外科ガイド」を公開しています

手術実績 (2024年)

・年間手術件数：453件
・年間大腸がん手術件数（原発巣切除件数）：351件
・低侵襲手術率（腹腔鏡・ロボット手術/大腸がん手術）：97.6%
・初診から手術までの日数：平均18日（3週間前後）
・術後在院日数：平均8日（結腸　5〜7日、直腸　7〜14日）

大腸がんの診断と治療

大腸がんのステージ診断

主に内視鏡検査とCT検査で行います。直腸がんの場合は、MRI検査を追加します。

ステージ（病期）と治療

ステージによって治療法が変わります。病状を判断して治療法を決めていきます。

ステージ（病期）と治療のフローチャート

病状に応じた治療を少し詳しく示します。

○ さらに詳しく知りたい方は「大腸がんの解説」や「直腸がんセンター」のサイトをご覧ください。

大腸がんの手術

ロボット支援手術と腹腔鏡手術について

近年、多くの手術で傷が小さく回復の早いロボット支援手術・腹腔鏡手術が可能です当センターでは大腸がん手術の97.6%を低侵襲で実施し、その約70%をロボット支援手術で行っています。

ロボット支援低位前方切除術

大阪国際がんセンター　大腸外科大腸癌、直腸癌、結腸癌、手術、ロボット手術、腹腔鏡手術、低侵襲手術、手術手順、手術方法、術式、吻合方法、下部直腸後壁部分に腫瘍を同定。赤線の範囲の腫瘍を含む腸管とリンパ節の切除を行います。

下部直腸後壁部分に腫瘍を同定。赤線の範囲の腫瘍を含む腸管とリンパ節の切除を行います。

大阪国際がんセンター　大腸外科大腸癌、直腸癌、結腸癌、手術、ロボット手術、腹腔鏡手術、低侵襲手術、手術手順、手術方法、術式、吻合方法、R1〜R4にロボット用ポートを入れます。ロボットとドッキング後にポートからカメラやインストゥルメント（鉗子、ハサミ型の電気メス、自動縫合器など）入れます。助手は腹腔鏡用の鉗子でサポートします。

R1〜R4にロボット用ポートを入れます。ロボットとドッキング後にポートからカメラやインストゥルメント（鉗子、ハサミ型の電気メス、自動縫合器など）入れます。助手は腹腔鏡用の鉗子でサポートします。

大阪国際がんセンター　大腸外科大腸癌、直腸癌、結腸癌、手術、ロボット手術、腹腔鏡手術、低侵襲手術、手術手順、手術方法、術式、吻合方法、ハサミ型の電気メスで後腹膜からS状結腸と直腸を剥離し、切除する部分を慎重に授動します。

①ハサミ型の電気メスで後腹膜からS状結腸と直腸を剥離し、切除する部分を慎重に授動します。

大阪国際がんセンター　大腸外科大腸癌、直腸癌、結腸癌、手術、ロボット手術、腹腔鏡手術、低侵襲手術、手術手順、手術方法、術式、吻合方法、剥離が終了すると、がんの進行度に合わせて腸管膜を切除範囲を決定します

②剥離が終了すると、がんの進行度に合わせて腸管膜の切除範囲を決定します。

大阪国際がんセンター　大腸外科大腸癌、直腸癌、結腸癌、手術、ロボット手術、腹腔鏡手術、低侵襲手術、手術手順、手術方法、術式、吻合方法、病巣から2〜3cm離して直腸を自動縫合器で切離します。残ったS状結腸側の断端を体腔外に導出し、自動吻合器の先端（アンビル）を装着します。切除された腫瘍を含む腸管は小切開創（臍）から取り出します。

③病巣から2〜3cm離して直腸を自動縫合器で切離します。残ったS状結腸側の断端を体腔外に導出し、自動吻合器の先端（アンビル）を装着します。切除された腫瘍を含む腸管は小切開創（臍）から取り出します。

大阪国際がんセンター　大腸外科大腸癌、直腸癌、結腸癌、手術、ロボット手術、腹腔鏡手術、低侵襲手術、手術手順、手術方法、術式、吻合方法、病巣を切除したあとは、S状結腸と残った直腸をつなげるため、肛門から自動吻合器を挿入しドッキングし吻合します。

④病巣を切除したあとは、S状結腸と残った直腸をつなげるため、肛門から自動吻合器を挿入しドッキングし吻合します。

大阪国際がんセンター　大腸外科大腸癌、直腸癌、結腸癌、手術、ロボット手術、腹腔鏡手術、低侵襲手術、手術手順、手術方法、術式、吻合方法、横から見た図では、円形にステイプラーがかかり、中央が打ち抜かれて吻合口が形成されます。

横から見た図では、円形にステイプラーがかかり、中央が打ち抜かれて吻合口が形成されます。

大阪国際がんセンター　大腸外科大腸癌、直腸癌、結腸癌、手術、ロボット手術、腹腔鏡手術、低侵襲手術、手術手順、手術方法、術式、吻合方法、吻合が確実にできていること、止血ができていることを確認し、ポートを抜いて切開創を縫合して手術終了です。縫合には吸収される糸を使っています。

⑤吻合が確実にできていること、止血ができていることを確認し、ポートを抜いて切開創を縫合して手術終了です。縫合には吸収される糸を使っています。

ロボット支援結腸右半切除術

大阪国際がんセンター　大腸外科大腸癌、直腸癌、結腸癌、手術、ロボット手術、腹腔鏡手術、低侵襲手術、手術手順、手術方法、術式、吻合方法、右半結腸切除術、上行結腸部にがんを同定。上行結腸部にがんを同定。赤線の範囲の腫瘍を含む腸管とリンパ節の切除を行います。

上行結腸部にがんを同定。赤線の範囲の腫瘍を含む腸管とリンパ節の切除を行います。

大阪国際がんセンター　大腸外科大腸癌、直腸癌、結腸癌、手術、ロボット手術、腹腔鏡手術、低侵襲手術、手術手順、手術方法、術式、吻合方法、右半結腸切除術、R1〜R4にロボット用ポートを挿入します。ロボットとドッキング後にポートからカメラやインストゥルメント（鉗子）を挿入します。助手が腹腔鏡用の鉗子で手術をサポートします。ハサミ、把持鉗子、持針器

R1〜R4にロボット用ポートを挿入します。ロボットとドッキング後にポートからカメラやインストゥルメント（鉗子）を挿入します。助手が腹腔鏡用の鉗子で手術をサポートします。

大阪国際がんセンター　大腸外科大腸癌、直腸癌、結腸癌、手術、ロボット手術、腹腔鏡手術、低侵襲手術、手術手順、手術方法、術式、吻合方法、右半結腸切除術、上行結腸部にがんを同定。ハサミ型電気メスで右側結腸を後腹膜から剥離し、慎重に上行結腸を授動します。

①ハサミ型電気メスで右側結腸を後腹膜から剥離し、慎重に上行結腸を授動します。

大阪国際がんセンター　大腸外科大腸癌、直腸癌、結腸癌、手術、ロボット手術、腹腔鏡手術、低侵襲手術、手術手順、手術方法、術式、吻合方法、右半結腸切除術、回盲部から上行結腸へ、がんの進行度に合わせてリンパ節を含む腸管膜の切除を行います。上行結腸と回腸は自動縫合器で切離します。

②回盲部から上行結腸へ、がんの進行度に合わせてリンパ節を含む腸管膜の切除を行います。上行結腸と回腸は自動縫合器で切離します。

大阪国際がんセンター　大腸外科大腸癌、直腸癌、結腸癌、手術、ロボット手術、腹腔鏡手術、低侵襲手術、手術手順、手術方法、術式、吻合方法、病巣を含む腸管を切除したあとは、横行結腸と回腸をつなげるためにそれぞれに小孔を開けます。（赤丸部分）

③病巣を含む腸管を切除したあとは、横行結腸と回腸をつなげるためにそれぞれに小孔を開けます。（赤丸部分）

大阪国際がんセンター　大腸外科大腸癌、直腸癌、結腸癌、手術、ロボット手術、腹腔鏡手術、低侵襲手術、手術手順、手術方法、術式、吻合方法、右半結腸切除術、上行結腸部にがんを同定。体腔内で小孔に自動縫合器を挿入し、回腸と上行結腸を挟み込み、自動縫合器で縫合と切離を同時に行います。

④体腔内で小孔に自動縫合器を挿入し、回腸と上行結腸を挟み込み、自動縫合器で縫合と切離を同時に行います。

大阪国際がんセンター　大腸外科大腸癌、直腸癌、結腸癌、手術、ロボット手術、腹腔鏡手術、低侵襲手術、手術手順、手術方法、術式、吻合方法、右半結腸切除術、上行結腸部にがんを同定。吻合口が作られ、上行結腸と回腸が開通した状態になります。最後に開いている口を自動縫合器で閉鎖します。

⑤吻合口が作られ、上行結腸と回腸が開通した状態になります。最後に開いている口を自動縫合器で閉鎖します。

大阪国際がんセンター　大腸外科大腸癌、直腸癌、結腸癌、手術、ロボット手術、腹腔鏡手術、低侵襲手術、手術手順、手術方法、術式、吻合方法、右半結腸切除術、上行結腸部にがんを同定。切除した腫瘍と腸管を切開創から取り出します。吻合が確実にできていること、止血ができていること、異物がないことを確認します。その後、ポートを抜き、切開創を縫合して終了です。縫合には吸収される糸を使用しています。