血液内科

藤下惠悟先生（高知医療センター）

私は高知医療センターで、一般血液診療と造血幹細胞移植を学んできました。もともと同種移植に強い関心があり、より多くの症例を実際に経験したいと考え、血液専門医取得後に大阪国際がんセンターで診療に関わらせていただきました。

大阪国際に行く前から移植の経験はありましたが、そこで得られた経験の密度は、それまでとは全く異なるものでした。実際には、同種移植をほぼ毎週のように経験し、その間に自家移植やCAR-T細胞療法、通常の化学療法も並行して診療する環境でした。

同時に移植医療を支える多職種の力を強く実感しました。移植コーディネーターがバンク登録や代替ドナーの説明、日程調整まで一貫して担ってくださるため、紹介から移植までの流れが非常にスムーズでしたし、移植後はリハビリが早期から積極的に介入し、活動量を高めることで、早期に自宅退院ができるようになっていました。

特に強く印象に残っているのは、指導医の先生方の姿勢です。他院では同種移植が困難と言われた患者様も積極的に受け入れておりました。さらにどんなにスムーズにいきそうな移植のICでも必ず同席していただきました。
また毎朝のミニカンファはとてもフランクで、若手である私の意見にも耳を傾けていただき、遠慮のない建設的な議論をすることができました。

学会発表や論文作成でも丁寧にご指導いただき、一人では形にできなかった論文を完成させることができました。皆さん非常に知的でありながら開放的かつウィットに富み、所属や立場を意識することなく自然に受け入れていただけました。
現在は、身につけた知識や経験を地元の仲間と共有することで還元しています。

大阪で造血幹細胞移植を本気で学び、多くの症例を経験したいと考える先生にとって、大阪国際がんセンターはぜひ目指してほしい、非常に魅力的な病院だと思います。

松岡慶樹先生（国立がんセンター）

西日本においては随一の同種移植の症例数を誇る当センターでの研修は、血液内科医として一段上のステージを目指す上でこれ以上なく刺激的な環境でした。毎週のように行われる同種移植を通じて得られる知見は膨大で、多忙ながらも非常に密度の濃い診療を経験することが出来ます。
CAR-T細胞療法や臨床試験といった最先端の治療にも日常的に触れることが出来るのも魅力です。

また単に症例をこなすだけでなく、余力があれば統計解析や論文作成についても積極的に取り組める体制が整っています。指導医の先生方は非常に開放的であり、臨床データのまとめ方についても的確な助言を頂けるため着実にステップアップすることが出来ました。
同種移植など高度な臨床のスキルを磨きつつ、研究マインドも大切にしたい意欲的な先生にとって、ここは最高の研鑚の場になると思います。少しでも魅力的に感じたなら、当センターでの研修を考えてみてはいかがでしょうか？

白血病（急性・慢性）

血液をつくる骨髄などで『がん化した白血球』が増える病気です。急性白血病は進行が速く、発熱や出血、強いだるさなどをきっかけに見つかり、速やかな治療が必要です。一方、慢性白血病はゆっくり進行し、無症状のうちに健診で見つかることもあります。近年は治療法の進歩により、長期生存や日常生活を保てる方が増えています。

化学療法分子標的治療造血幹細胞移植免疫細胞療法

悪性リンパ腫

『リンパ球』という免疫細胞ががん化する病気です。首やわきの下などのリンパ節の腫れで気づかれることが多く、発熱・体重減少などがみられることがあります。多くの種類があり、進行の速さや治療法も異なりますが、抗がん剤や抗体療法などにより、治癒や長期寛解が期待できる疾患も多くなっています。

化学療法分子標的治療造血幹細胞移植免疫細胞療法

多発性骨髄腫

抗体をつくる『形質細胞』ががん化することで起こる病気です。骨の痛みや骨折・貧血・腎機能障害・感染の起こりやすさなどがみられます。完治が難しい場合もありますが、近年は新しい薬剤の登場により、病気を長くコントロールしながら生活できる方が増えています。

化学療法分子標的治療造血幹細胞移植

骨髄異形成症候群

血液をつくる骨髄の働きがうまくいかなくなる病気で、貧血による息切れやだるさ、感染しやすさ、出血しやすさがみられます。進行の程度はさまざまで、一部は白血病へ移行することがあります。状態に応じて、輸血・薬物療法・造血幹細胞移植などを行います。

化学療法造血幹細胞移植

良性の病気

●再生不良性貧血：骨髄の働きが低下し赤血球・白血球・血小板が十分につくられなくなる病気
●溶血性貧血・血小板減少症：自分の免疫の異常で起こる病気
良性の病気ですが、重症度に応じて専門的治療を必要とします。

骨髄異形成症候群

白血病などの血液のがんに対する治療法のひとつです。
健康なドナー（提供者）から造血幹細胞を移植し、新しい血液をつくれるようにします。

ドナーは血縁者だけでなく、骨髄バンクや臍帯血バンクを通じて見つかる場合もあります。

自家末梢血幹細胞移植

あらかじめ患者さんご自身の造血幹細胞を採取
・凍結保存しておき、抗がん剤治療のあとに体内へ戻す治療です。
主に悪性リンパ腫や多発性骨髄腫などの治療に用いられます。

キメラ抗原受容体T細胞療法（CAR-T療法）

患者さんご自身の免疫細胞（T細胞）を取り出し、がんを攻撃できるように変化させて体内に戻す治療です。
従来の治療が難しい一部の血液のがんに対して行われる、新しい治療法です。